陳醫(yī)生把病歷合上,放進(jìn)待歸檔的架子里。
她站起來,走到窗邊,背對(duì)著李雪梅。
窗外的天已經(jīng)暗下來了,國慶前的北京,街上已經(jīng)掛了燈籠。
陳醫(yī)生:“你才見習(xí)六周,想這么多干嘛。”
她轉(zhuǎn)過身,從窗邊走過來,路過李雪梅身邊時(shí)停了一下。
“不過有的人干了一輩子,也不會(huì)想這些。”她笑了笑,“你大概不是那種人。”
10月8日,國慶假期結(jié)束第一天,產(chǎn)房接了一個(gè)特殊的病人。
患者二十三歲,先天聾啞,初產(chǎn),孕期在外地一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)診所只做過兩次產(chǎn)檢。
來的時(shí)候?qū)m口已經(jīng)開了六指,疼得渾身發(fā)抖,卻發(fā)不出任何聲音。
秦助產(chǎn)士迎上去,沒有立刻讓她躺下。
她站在產(chǎn)婦面前,雙手在腹部比畫了一下,指指產(chǎn)床,搖搖頭,又豎起大拇指。
產(chǎn)婦看著她,急促的呼吸漸漸平緩了一些。
秦助產(chǎn)士伸出手。
產(chǎn)婦遲疑了一下,把手搭上去。
生產(chǎn)過程持續(xù)了兩個(gè)半小時(shí)。
秦助產(chǎn)士一直站在產(chǎn)婦身邊,一只手握著她的手,另一只手感知宮縮,然后在產(chǎn)婦耳邊輕輕按一下。
那是她們約定用力的信號(hào)。
每一次按下,產(chǎn)婦就深吸一口氣,全身繃緊,往下用力。
產(chǎn)房里安靜極了,只有監(jiān)護(hù)儀的滴答聲和偶爾的胎心音。
孩子娩出的瞬間,秦助產(chǎn)士把嬰兒輕輕放在產(chǎn)婦胸口,握著產(chǎn)婦的手,引導(dǎo)她去觸摸嬰兒濕潤的頭發(fā)。
產(chǎn)婦低著頭,看著那個(gè)小小的、正在啼哭的生命。
她張開嘴,發(fā)出一聲含混不成字音的嘶啞聲。
那是她今天發(fā)出的第一聲。
李雪梅站在角落里,手里的記錄本忘了翻頁。
出產(chǎn)房時(shí)她在走廊追上秦助產(chǎn)士:“您什么時(shí)候?qū)W的手語?”
秦助產(chǎn)士沒停步,邊走邊說:“十幾年前有個(gè)聾啞產(chǎn)婦,手忙腳亂,一句話都問不出來。后來碰得多了,慢慢就會(huì)幾個(gè)詞。”
她推開更衣室的門,回頭看了李雪梅一眼。
“你也會(huì)的。”
后來,李雪梅在產(chǎn)房又遇到一個(gè)讓她記憶深刻的產(chǎn)婦。
她三十一歲,已經(jīng)是第三次剖宮產(chǎn)。
前兩次都是因?yàn)樘ノ徊徽@次醫(yī)院本來也安排了擇期手術(shù),結(jié)果還沒等到手術(shù)日,夜里就發(fā)作了。
急診收進(jìn)來的時(shí)候,她已經(jīng)有了規(guī)律宮縮,胎心監(jiān)護(hù)顯示有晚期減速的跡象。
值班醫(yī)生當(dāng)機(jī)立斷,立刻送手術(shù)室。
李雪梅跟著進(jìn)了手術(shù)室觀摩區(qū)。
手術(shù)很快,從切皮到娩出胎兒不到八分鐘。
可打開腹腔后,醫(yī)生們皆是倒吸一口涼氣。
子宮下段薄得像紙,能隱約看見胎兒的頭發(fā),再遲半小時(shí),很可能會(huì)發(fā)生子宮破裂。
主刀醫(yī)生迅速娩出胎兒,清理宮腔,仔細(xì)縫合子宮。
手術(shù)順利結(jié)束,出血控制得很好。
術(shù)后產(chǎn)婦被送回病房。
她醒來第一句話問的是孩子好不好。
護(hù)士說孩子很好,是個(gè)男孩,七斤二兩。
產(chǎn)婦閉上眼睛,過了很久才睜開,看著天花板輕聲說:“其實(shí)我不該再生這個(gè)的。”
病房里很安靜。
她緩緩開口:“老大老二都是剖的,醫(yī)生說再懷風(fēng)險(xiǎn)太大。但婆家說沒兒子不行。”
她的聲音很輕,像在自言自語。
“我也想要個(gè)兒子。”
李雪梅站在病床邊,不知道說什么。
她把床頭柜上的水杯往里推了推,怕不小心碰倒。
產(chǎn)婦沒看她,只是看著天花板。
“現(xiàn)在生出來了,是兒子。”她的笑容有些苦澀,“但我也沒覺得有多高興。”
接著,她就把臉轉(zhuǎn)向墻壁,不再說話。
再后來,李雪梅輪轉(zhuǎn)到新生兒監(jiān)護(hù)室。
那里基本恒溫,住著早產(chǎn)兒、窒息復(fù)蘇后、病理性黃疸、高危產(chǎn)婦分娩的新生兒。
帶教老師姓林,三十二歲,說話輕聲細(xì)語,走起路來幾乎沒有聲響。
李雪梅第一天跟林醫(yī)生查房,走到3號(hào)暖箱前。
暖箱里睡著一個(gè)男孩,胎齡三十二周,出生體重一千八百克。
皮膚薄得像半透明的紙,能看見皮下的毛細(xì)血管,呼吸有些急促,胸骨上窩輕度凹陷。
林醫(yī)生俯身,把手伸進(jìn)暖箱的操作窗,輕輕放在嬰兒背上,感受呼吸頻率和節(jié)律。
“呼吸偏快,但沒有明顯三凹征。”林醫(yī)生直起身,“今天繼續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧。”
李雪梅記錄醫(yī)囑。
她看了一眼暖箱里的孩子。
他睡得很沉,對(duì)周圍的一切毫無知覺。
4號(hào)暖箱是個(gè)女孩,出生時(shí)重度窒息,五分鐘Apgar評(píng)分只有4分。
經(jīng)過復(fù)蘇和對(duì)癥治療,已經(jīng)度過了最危險(xiǎn)的時(shí)期。
林醫(yī)生給她做神經(jīng)反射檢查。
握持反射存在,擁抱反射存在但不完全。
李雪梅有些擔(dān)心:“她以后會(huì)正常嗎?”
林醫(yī)生沒有立刻回答。
她看著暖箱里的孩子,過了幾秒才說:“現(xiàn)在誰也不知道。”
她頓了頓,又頓了頓:“她爸媽每天早上八點(diǎn)半來看她,隔著暖箱站一個(gè)小時(shí)。”
李雪梅沒有再問。
第二天,李雪梅在新生兒室見到了那個(gè)每天早上來的父親。
他三十出頭,穿著格子襯衫,頭發(fā)梳得很整齊,只是眼睛里全是血絲。
他隔著暖箱站了很久,什么也不說,就那么看著。
林醫(yī)生走過去,輕聲問他今天要不要試著抱抱孩子。
他愣了一下,點(diǎn)頭,又搖頭。
“我不敢。”他說,“她太小了。”
林醫(yī)生說她已經(jīng)四斤二兩了,可以出暖箱了,抱著沒問題。
他還是搖頭,說下次吧。
他臨走時(shí)隔著暖箱玻璃,把食指輕輕貼在上面。
暖箱里的孩子正睡著,什么都不知道。
李雪梅站在三米外,把他那只貼在玻璃上的手指記在了腦子里。
她知道,那是一個(gè)父親為自己孩子祈禱留下的痕跡。
再后來,李雪梅跟著林醫(yī)生做了一個(gè)腰椎穿刺。
患兒是個(gè)出生十二天的男孩,發(fā)熱三天,吃奶差,反應(yīng)差,血象提示感染,懷疑化膿性腦膜炎。
腰椎穿刺是確診的關(guān)鍵。
林醫(yī)生讓護(hù)士把孩子側(cè)臥抱好,屈膝屈頸,暴露背部棘突間隙。
她消毒、鋪巾、定位、進(jìn)針。腦脊液流出來的那一刻,她輕輕吁了一口氣。
“壓力偏高。”她把第一管腦脊液遞給護(hù)士送檢,第二管留常規(guī)、生化。
孩子全程哭得撕心裂肺,小臉漲得通紅。
林醫(yī)生沒有停手,動(dòng)作依然很輕,很快,很穩(wěn)。
穿刺結(jié)束后,她又拿過無菌紗布按住穿刺點(diǎn),壓了五分鐘。
孩子漸漸不哭了,窩在護(hù)士懷里,一抽一抽地打嗝。
林醫(yī)生站在旁邊看著,什么也沒說。
后來腦脊液結(jié)果出來,白細(xì)胞數(shù)一千二,蛋白升高,糖降低,典型的化腦改變。
孩子住進(jìn)了新生兒重癥監(jiān)護(hù)室,用上了抗生素。
林醫(yī)生:“這么小的孩子,能治過來,也要闖很多關(guān)。
李雪梅:“那能闖過嗎。”
林醫(yī)生:“我希望他能,很多人都希望他能。”
新生兒室里還有一對(duì)雙胞胎。
哥哥已經(jīng)能自己吃奶了,弟弟還插著胃管。
他們的媽媽是高齡產(chǎn)婦,妊娠期高血壓,三十周時(shí)血壓控制不住,急診剖宮產(chǎn)。
生完孩子她自己也在監(jiān)護(hù)室住了五天,剛轉(zhuǎn)回普通病房沒幾天,每天坐著輪椅來新生兒室看孩子。
她來了也不說話,就讓護(hù)士把兩個(gè)孩子的小床推到一起,她坐在中間,左邊看看,右邊看看。
有一次李雪梅去給她送孩子昨天的奶量記錄單,看見她低著頭,用食指輕輕碰了碰弟弟的小手。
弟弟的手太小了,五個(gè)手指頭蜷在一起,像一朵沒開的花。
她碰了一下,又縮回去,怕吵醒他。
李雪梅把記錄單放在她手邊,她抬起頭,說了聲謝謝,又把頭低下去了。
后來,李雪梅有機(jī)會(huì)在產(chǎn)房觀摩了一臺(tái)急診剖宮產(chǎn)。
產(chǎn)婦是晚上吃飯時(shí)開始腹痛的,起初以為是吃壞了肚子,等到宮縮規(guī)律了,已經(jīng)開五指了。
送進(jìn)醫(yī)院時(shí)胎心監(jiān)護(hù)顯示頻繁晚期減速,值班醫(yī)生判斷胎兒窘迫,決定立即手術(shù)。
從決定手術(shù)到孩子娩出,只用了二十分鐘。
孩子出來時(shí)全身青紫,沒有哭聲,沒有呼吸。
新生兒科醫(yī)生立刻接手,清理氣道、正壓通氣、胸外按壓。
一分鐘,兩分鐘,三分鐘。
李雪梅站在觀摩區(qū),隔著玻璃,聽不見那邊在說什么,只看見醫(yī)生護(hù)士圍成一圈,動(dòng)作很急,又很有秩序。
四分鐘時(shí),孩子哭出了聲。
膚色從青紫轉(zhuǎn)為紅潤,四肢開始活動(dòng)。
產(chǎn)房里有人長長地舒了一口氣。
新生兒科醫(yī)生把孩子抱到產(chǎn)婦頭邊,讓她看了一眼。產(chǎn)婦臉上全是汗,眼角流著淚,嘴里喊著“菩薩保佑”。
后來李雪梅才知道,這個(gè)產(chǎn)婦三十七歲了,結(jié)婚十年,做了多次治療才懷上這一胎,其中受的罪,簡直能寫一本書。
她被推出手術(shù)室時(shí),丈夫等在門口,沖上去握著她的手,一直說著辛苦了。
李雪梅在婦產(chǎn)科見習(xí)最后一周,跟著秦助產(chǎn)士值了最后一個(gè)白班。
上午接了兩個(gè)順產(chǎn),下午產(chǎn)房比較空,秦助士坐在辦公室喝水,翻著一本有些舊的書。
李雪梅坐在旁邊整理這段時(shí)間來的見習(xí)報(bào)告。
她寫了厚厚一沓,從第一天的順產(chǎn)觀摩,到后來寫的入院記錄、病程記錄、出院小結(jié)。
她把所有記錄按日期排好,用長尾夾夾在一起。
秦助產(chǎn)士忽然開口,眼睛沒離開書:“你以后想干哪科?”
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第156章 她與他的祈禱
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